Форум города Майкоп - столица Адыгея
19 Ноябрь 2019, 23:02:50 *
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Войти
Новости:
 
   Начало   Помощь Поиск Галерея Войти Регистрация  
Страниц: 1 2   Вниз
  Печать  
Автор Тема: Как же на самом деле работают оральные контрацептивы?  (Прочитано 3176 раз)
0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.
lyric
Новичок
*

Репутация: +0/-0
Offline Offline

Сообщений: 23


Просмотр профиля Email
« : 22 Июль 2012, 14:33:23 »

Открываю новую тему об оральной контрацепции. В процессе написания диплома на тему современных методов контрацепции (студентка МГМСУ) каждый месяц публикую в интернете для читательниц один из многочисленных вопросов, связанных со столь обсуждаемым методом защиты от нежелательной беременности как оральные контрацептивы.
Наиболее важный механизм контрацептивного эффекта современных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) заключается в подавлении овуляции. Стоит отметить, что множество заблуждений по поводу необратимого негативного воздействия оральной контрацепции на репродуктивную систему женщины связаны во многом именно с терминологией, описывающей механизмы действия препаратов данной группы. «Подавление», «угнетение» - эти термины ассоциируются с «уничтожением», «раздавливанием», «принуждением» к чему-то противоестественному. Это не совсем так. Попробуем разобраться.
Процесс овуляции и подготовка организма к беременности
Овуляция - это процесс созревания и далее «лопанья» содержащего в яичнике яйцеклетку доминантного (большого) фолликула (пузырька). Эту яйцеклетку и оплодотворяет сперматазоид в процессе зачатия. Таким образом наличие яйцеклетки - необходимое, хоть и не единственное условие для наступления беременности. Это и есть активный процесс работы яичников. Фолликул в начале цикла активно растет, потом лопается (иногда даже возникает кровотечение во время овуляции), а потом, на месте совулировавшего фолликула возникает гормонально активная структура - желтое тело. Далее начинается новый цикл и процесс опять повторяется. В каждом цикле матка выращивает мягкую подушку эндометрия (своего внутреннего покрова) для имплантации в него оплодотворенной яйцеклетки, а плодное яйцо не приходит. Яичники заботливо выращивают фолликул, овулируют, истекая кровью, желтое тело готовиться поддержать прогестероном будущего человечка. Но ничего не происходит - беременности нет. Ведь рожать в каждый цикл овуляции в условиях современной жизни женщины не могут и не хотят. Организм в недоумении. Выходит, он работает из цикла в цикл в холостую. Ведь его основная задача - обеспечить реализацию самой важной функции – воспроизведения рода.
По законам природы, там, где происходит процесс роста и регенерации большого количества активно делящихся и растущих клеток довольно часто происходят «ошибки», приводящие к онкологическим процессам.

1. Влияние комбинированных оральных контрацептивов на работу яичников. КОК создают в организме женщины определенный гормональный фон, при котором яйцеклетка не развивается (из-за отсутствия фолликулогенеза - созревания самого фолликула), а яичники в свою очередь не овулируют. Важно отметить, что действие КОК не уменьшают количество потенциально вырабатываемых яйцеклеток в дальнейшем, не ухудшают их качество, а просто на время приема приостанавливает работу яичников, и они находятся в покое.
ВАЖНО: прием КОК ни коем образом не может способствовать тому, что яичники «забудут» механизмы своей работы. В период отсутствия овуляции - яичниковый резерв не расходуется, поэтому в общей сложности, за счет паузы на время приема КОК, работоспособность яичников продлиться дольше после отмены препарата.
Итак, в процессе приема КОК цикл становится ановуляторным. У каждой здоровой женщины при отсутствии какой бы то ни было патологии 1-2 цикла в году ановуляторные. При этом зачастую женщина сама не знает, когда какой цикл - настолько несущественны различия в состоянии. Поэтому состояние женщины при правильно подобранном КОК также не должно отличаться от ее нормального состояния. Именно из-за поддерживания ановуляторного состояния яичников прием оральных контрацептивов является профилактикой рака яичников.
ВАЖНО: рассуждая об ановоляторноых циклах, волей-неволей начинаешь задумываться, а не вредно ли это для организма, ведь это противоестественно. Дело в том, что если бы женщины могли беременеть каждый овуляционный цикл – тогда организм не испытывал бы никакого расстройства, и риски женских заболеваний были бы гораздо ниже. Но происходит иначе: современные женщины все чаще не хотят рожать первого ребенка до 25-30 лет. Труды организма из раза в раз не оправданы. Поэтому воздействие на организм женщины таким образом, чтобы он не готовился к беременности (пока женщина сама этого не захочет) весьма благоприятно для него.

2. Вторым моментом действия КОК является то, что содержащиеся в них гормоны блокируют выброс т.н. рилизинг-гормонов гипоталамуса (структуры головного мозга) и гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, отвечающих за стимулирование овуляции. Это влечет за собой блокировку «пускового механизма» для начала развития яйцеклеток.

3. Комбинированные оральные контрацептивы также вызывают изменения эндометрия (внутреннего покрова матки), препятствующие имплантации. Имплантация - внедрение и фиксация оплодотворенной яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки (эндометрий). При приеме комбинированных оральных контрацептивов эндометрий не достигает необходимой толщины. Поэтому, если все же овуляция и оплодотворение произошли (крайне редкие случаи при правильном приеме КОК), яйцеклетка не может прикрепиться в эндометрии - и беременность не наступает. Говоря о воздействии КОК на эндометрий, стоит отметить, что во многих клинических, эпидемиологических и морфологических исследованиях обосновано и конкретизировано представление о том, что применение КОК приводит к значительной редукции риска возникновения рака эндометрия.

4. Кроме того, КОК могут сгущать цервикальную слизь, усложняя продвижение сперматозоидов.
Благодаря многоуровневому механизму защиты от беременности комбинированные оральные контрацептивы являются одним из самых надежных методов контрацепции.
Напоследок
Важной задачей врачей является квалифицированный индивидуальный подход к оценке показаний и противопоказаний при назначении данного вида контрацепции.
Записан
Arino4ka
Новичок
*

Репутация: +1/-0
Offline Offline

Сообщений: 20


Просмотр профиля Email
« Ответ #1 : 02 Сентябрь 2012, 16:39:16 »

Я думаю, что очень и очень важно современным девушкам и женщинам внедрить в мозг мысль, что все средаства контрацепции назначаются только по совету врача. Что обязательно нужно проверить гормональный фон. Что выбор оральной контрацепции - это не выбор губной помады. Ко всему нужно подходить с умом.
Всем здоровья.
Записан
Tor14
Новичок
*



Репутация: +1/-0
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 21


Просмотр профиля
« Ответ #2 : 14 Ноябрь 2012, 18:27:24 »

Я считаю немаловажным напомнить тем, кто выбирает гормональную контрацепцию, что ЗППП еще никто не отменял. К сожалению. Так что либо надежный постоянный проверенный партнер, либо комбинация ОК с барьерными или химическими методами.
Записан
Arino4ka
Новичок
*

Репутация: +1/-0
Offline Offline

Сообщений: 20


Просмотр профиля Email
« Ответ #3 : 27 Март 2013, 22:00:00 »

Я считаю немаловажным напомнить тем, кто выбирает гормональную контрацепцию, что ЗППП еще никто не отменял. К сожалению. Так что либо надежный постоянный проверенный партнер, либо комбинация ОК с барьерными или химическими методами.
Полностью согласна. Что оральные контрацептивы - это выбор женщины, имеющей постоянного и единственного партнера.
Записан
Tor14
Новичок
*



Репутация: +1/-0
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 21


Просмотр профиля
« Ответ #4 : 09 Апрель 2013, 16:12:20 »

оральные контрацептивы - это выбор женщины, имеющей постоянного и единственного партнера.
Ну, или можно их совмещать с презервативами или спермицидами...
Записан
lyric
Новичок
*

Репутация: +0/-0
Offline Offline

Сообщений: 23


Просмотр профиля Email
« Ответ #5 : 25 Апрель 2013, 17:43:14 »

Рассуждения на тему: абортитивны ли оральные контрацептивы?

В последнее время все чаще в интернете встречаются статьи и обсуждения на тему, абортитивны ли гормональные, и в частности оральные контрацептивы.  Тема  неоднозначная в первую очередь с этической точки зрения. Несмотря на противоречивость мнений, касаемых данного вопроса, думаю, его стоит рассмотреть с разных ракурсов.

Как известно, прием оральных контрацептивов препятствует овуляции, которая является обязательным условием для зачатия. Т.е. яйцеклетки не созревают и встречаться со сперматозоидом нечему. Здесь все понятно, и спорить здесь особо не о чем.

Но бывают случаи (они довольно редки, но случаются), когда на фоне приема ОК происходит прорывная овуляция. Чаще всего причина в том, что либо данному организму мало гормонов препарата, на фоне приема которого произошла овуляция, либо контрацептивный эффект был снижен иными принимаемыми лекарственными препаратами (например, антибиотиками), либо защита снижена из-за таких перенесенных недугов, как рвота и диарея. В случаях, когда овуляция произошла, имеются все шансы на зачатие, если яйцеклетка встретится  со сперматозоидом. Если это произошло, то далее для предотвращения  беременности работает второй механизм ОК – утоньшенный эндометрий (внутренний слой матки).  Под воздействием гормонов он не готовится к беременности, т.е. не наращивает пышный слой, чтобы в него смог имплантироваться эмбрион. Стенки эндометрия остаются тонкими. Поэтому эмбрион не может прикрепиться к матке и не получает условий для дальнейшего развития. Именно этот момент в некоторых точках зрения приравнивается к аборту. Рассуждения, так ли это или нет, затрагивают сложный вопрос: когда же оплодотворенная яйцеклетка становится человеком? На этот счет существует два основных лагеря мнений:

1.   Развитие ребенка из оплодотворенной яйцеклетки является непрерывным процессом и любая попытка указать, когда эмбрион становится человеком, является условной. Человеческий эмбрион на уровне эмбрионального развития является человеком точно также, как младенец является человеком уже в младенческом возрасте. Хотя эмбрион сейчас не обладает характеристиками личности, он станет личностью и он заслуживает соответствующего уважения.

2.   Эмбрион на ранней стадии развития еще не имплантировался в стенки матки и не обладает психологическими, эмоциональными или физическими свойствами, которые мы связываем с человеком. Только после имплантации эмбриона в матку начинается формирование всех органов нового человека, а формирование центральной нервной системы начинается после 14-дневного срока развития, до этого эмбрион не наделен способностью к ощущениям.  В медицинском сообществе беременность = (яйцеклатка + спермотозоид)+  имплантация.

Еще один спорный момент в вопросе, абортативны ли ОК, упирается в то, что сравнивая контрацепцию с абортами, не берется во внимание постсостояние женщины, как моральное, так физическое. Аборт наносит неоценимый вред всей репродуктивной системе женщины. Неимплантация оплодотворенной яйцеклетки в матку урона как такового не несет.  В физиологических условиях более половины всех оплодотворенных яйцеклеток не имплантирцются в матку и погибают от естественных причин под влиянием самых разных факторов, происходящих в организме. Такие потери являются частью естественного процесса. Встает вопрос о нецелесообразном сведении этих двух методов к общему знаменателю. Аборт прекращает уже начавшуюся беременность, неимпплантация эмбриона в матку предотвращает ее.

Если вы раздумываете о том, начинать вам прием оральной контрацепции или нет, надеюсь, данный пост поможет вам сделать свой верный выбор ЗА или ПРОТИВ, который не пойдет вразрез с вашими моральными принципами и убеждениями.
Записан
Tor14
Новичок
*



Репутация: +1/-0
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 21


Просмотр профиля
« Ответ #6 : 27 Апрель 2013, 15:24:35 »

Спасибо за информацию, очень интересно! А я еще встречала противников спиралей из-за их якобы абортивного действия. Но это не так! Например, гормональная спираль мирена не имеет никакого отношения к абортам! Мирена обеспечивает тройной механизм надежной контрацептивной защиты:
1. Сгущается слизь в шейке матки, препятствуя проникновению сперматозоидов.
2. Снижается подвижность сперматозоидов в полости матки и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
3. Замедляется рост и изменяется поверхность внутренней оболочки матки.
Таким образом, мирена предотвращает зачатие, а не прерывает беременность.
Записан
lyric
Новичок
*

Репутация: +0/-0
Offline Offline

Сообщений: 23


Просмотр профиля Email
« Ответ #7 : 30 Май 2013, 20:36:02 »

Ребаунд - эффект и условия, при каких он работает

При условии того, что контрацептив оптимально подходит организму, помимо контрацептивной защиты КОК обладают рядом дополнительных опций, одной из которых является - ребаунд- эффект ( rebaunnd- в переводе с английского – восстановление).

Ребаунд -эффект заключается в том, что прием КОК (для достижения эффекта на отмене, как правило, рекомендуется трехмесячный курс) приводит к повышению чувствительности рецепторов всех уровней репродуктивной системы (гипоталямус-гипофиз-яичники). При отмене контрацептива происходит выброс гормонов и активизация овариального резерва* - яйцеклеток, сохраненных в период приема КОК. Это стимулирует овуляцию, что в ряде случаев способствует наступлению долгожданной беременности.

* Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения.

Почему Ребаунд-Эффект достигается не у всех?
Иногда ребаунд-эффект возможен даже в случаях, когда эти процессы изначально были нарушены. Но это возможно не всегда. Как и любой дополнительный эффект ребаунд-эффект - это дополнение к препарату по контрацепции. Важно понимать, что КОК изначально созданы для предохранения от беременности и не являются препаратами для лечения бесплодия.

При ановуляторных циклах в яичниках женщины происходит массовая атрезия либо персистенция фолликулов и не происходит выбор и рост одного полноценного доминантного фолликула. Часто такие яичники при УЗИ описывают мултифолликулярными. Одно из самых распространенных заболеваний, при котором развивается стойкая ановуляция, приводящая к бесплодию, - поликистоз яичников (СПКЯ). Формирование поликистоза идет несколько лет. Женщине с такими ановуляторными циклами нужно планировать беременность как можно раньше, до развития выраженных метаболических (обменных) нарушений. Если же это произошло, чувствительность рецепторов репродуктивной системы снижается и ребаунд-эффект при приеме КОК не достигается, а значит - для достижения беременности приходится прибегать к серьезным методикам стимуляции овуляции.

Многие врачи прописывают КОК пациенткам, имеющим проблемы с зачатием. Важно знать, что подобные проблемы могут быть вызваны разными причинами. При наличии одних (например, временная ановуляция) ребаунд-эффект будет работать. При условии более серьезных проблем (непроходимость маточных труб, СПКЯ, различные патологии полости матки) ребаунд-эффект бессилен.

Выявлением истинных причин проблем с зачатием, к сожалению, далеко не все врачи охотно занимаются. Именно по этой причине бытует мнение, что прием КОК может привести к бесплодию (куда проще связать проблемы зачатия с приемом контрацепции, чем обследовать пациентку и ломать голову над поиском реальных причин заболевания). Однако, это не так. Если девушка/женщина не может забеременеть после отмены КОК в течение полугода, это означает, что в ее репродуктивной системе имеют место патологии, нуждающиеся в медицинской коррекции, либо дело в мужском факторе бесплодия, о котором не стоит забывать.
Записан
Tor14
Новичок
*



Репутация: +1/-0
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 21


Просмотр профиля
« Ответ #8 : 31 Май 2013, 11:41:38 »

Ребаунд - эффект
А как долго он длится? или речь идет только об одном цикле, сразу после отмены?
Записан
ganzeregg
Новичок
*

Репутация: +0/-0
Offline Offline

Сообщений: 37


Просмотр профиля Email
« Ответ #9 : 19 Июнь 2013, 19:14:18 »

Ничего себе информации тут) Здорово) мало где можно найти нормальную инфу)
Записан
lyric
Новичок
*

Репутация: +0/-0
Offline Offline

Сообщений: 23


Просмотр профиля Email
« Ответ #10 : 02 Июль 2013, 13:27:09 »

Ребаунд - эффект
А как долго он длится? или речь идет только об одном цикле, сразу после отмены?

Если он срабатывает, то в среднем от 1-3 циклов после отмены.
Записан
Tor14
Новичок
*



Репутация: +1/-0
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 21


Просмотр профиля
« Ответ #11 : 08 Июль 2013, 11:36:10 »

Ясно, спасибо. То есть получается - три цикла принимается КОК, потом три цикла можно ожидать проявления ребаунд-эффекта. Так? Если нет, то не сработало? А есть смысл потом пробовать еще раз это все повторить? Или если это не сработало один раз, то уже и не сработает и в другие, метод для данного организма не подходит?
Записан
lyric
Новичок
*

Репутация: +0/-0
Offline Offline

Сообщений: 23


Просмотр профиля Email
« Ответ #12 : 24 Июль 2013, 14:16:48 »

Ок могут приниматься и дольше, просто трех месяцев вполне достаточно, чтобы после отмены активизировать работу яичников. Я написала в среднем 1-3 циклов после отмены стоит ждать Б. Пробовать повторно, если попытка была не умпешной, думаю, не имеет смысла. А имеет смысл пройти обследование и выявить истинную проблему не наступления зачатия, и главное - пройти граммотное лечение.
Записан
lyric
Новичок
*

Репутация: +0/-0
Offline Offline

Сообщений: 23


Просмотр профиля Email
« Ответ #13 : 24 Июль 2013, 14:19:16 »

О симптомах отмены КОК

Почему   женщины  перестают принимать гормональные  контрацептивы ?   Как правило,  это планируемая в скором времени  беременность либо отсутствие  полового партнера. Обращаю внимание, что речь идет о ситуации, когда контрацептив подходит принимающей, и как следствие – она хорошо себя чувствует.  А не когда она на протяжении длительного периода мучается с побочными эффектами не подходящего ей КОК, и потом наконец-то отменяет их.

Есть и  другая, самая чреватая последствиями причина, по которой пациентки отменяют КОК- страх длительно принимать  гормональные препараты и желание «отдохнуть».   При этом нужно понимать, что, так как  яичники во время приема КОК и так отдыхают,  а после отмены КОК  наоборот начинают  активно  работать, то резко возрастает вероятность забеременеть.  Девушки и молодые женщины,  как правило  «боятся всего и не хотят ничего». Они не хотят  иметь  беременность,  но  и не хотят «грамотно» предохраняться, потому что боятся  осложнений и мнимых негативных последствий  как приема, так и отмены  КОК.  Незнание, некомпетентность врачей, стереотипное мышление, плохое обследование перед назначением КОК   порождают страхи и массовые психозы.    Основные жалобы,  по поводу которых обращаются  девушки после  отмены КОК,  не являются симтомами грозных осложнений, а в основном сводятся к  изменениям  длительности менструального цикла  и дней самого менструального кровотечения.  Даже если  первая менструация после отмены КОК  задержалась  на несколько недель,   либо , наоборот,   цикл стал короче, либо появились мажущие кровянистые выделения или менструации стали более скудными- это не опасно и не вредно для организма, это  повод  не для паники, а для обращения к грамотному специалисту.   Как правило, это  полностью  обратимый процесс, связанный с  восстановлением  фолликулогенеза в яичниках , овуляции и  эндометрия.  В каждом случае нужен индивидуальный подход.

 Жалобы на прибавки веса  при приеме  КОК   и после  их отмены  связаны с нарушениями углеводного и жирового обмена в организме женщины.   У  пациенток   с  поликистозом  яичников и инсулинрезистентностью  возрастает аппетит на фоне приема КОК, поэтому наблюдается набор веса .  Отмена контрацептива не дает такого эффекта.

Усиление симптомов  гиперандрогении: акне, себорея, рост волос на коже и выпадение волос на голове  после отмены КОК  связано с  усилением выработки тестостерона или высокой чувствительностью  кожных  рецепторов  к андрогенам.  Эти симптомы являются признаками поликистоза и гиперандрогении. Это генетические мутации,   проявления которых  на сегодняшний день возможно лишь сгладить, рекомендуя в  числе  препаратов и КОК.  Важно понимать, что данные внешние признаки этих предрасположенностей в 97% случаев возвращаются после отмены таблеток, т.к. имеют генную основу.

Отказавшись от  гормональных  контрацептивов,  женщина с тем или иным заболеванием  должна понимать, что  ее  яичники  через некоторое время вновь могут дать  сбой и  симптомы болезни вернутся. Поэтому пациенткам с заболеваниями репродуктивной системы рекомендуется прием КОК  даже при отсутствии половой жизни. Короткие промежутки приема КОК  в течение 3 х месяцев оправдан только с целью ребаунд-эффекта  для  того, что бы получить  желанную беременность.  Во всех других случаях  это не оправдано, так как ведет к флуктуации (отклонению от средних величин) эндогенных  гормонов, а значит и негативным симптомам отмены.
Записан
Tor14
Новичок
*



Репутация: +1/-0
Offline Offline

Пол: Женский
Сообщений: 21


Просмотр профиля
« Ответ #14 : 05 Август 2013, 12:02:12 »

О симптомах отмены КОК
А как долго можно принимать современные КОК без перерыва? И если делать перерыв, то на сколько циклов?
Записан
Страниц: 1 2   Вверх
  Печать  
 
Перейти в:  


Похожие темы
Тема Автор Ответов Просмотров Последнее сообщение
Оральные контрацептимвы « 1 2 »
Женское собрание
tsvynda 15 3367 Последнее сообщение 25 Август 2015, 19:14:31
от Lelik-Bolik
Оральные контрацептивны в разные возрастные периоды
Женское собрание
lyric 1 1593 Последнее сообщение 28 Апрель 2013, 16:07:47
от Tor14
Перемирие на Украине. Есть ли оно на самом деле?
Другое
Gruzinarmyanin 6 1182 Последнее сообщение 10 Ноябрь 2014, 20:53:28
от Kosten
Политика Украины: на словах - мир, на деле – война.
Другое
Krim 3 1075 Последнее сообщение 23 Январь 2015, 20:00:48
от alianka
Sitemap